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多囊卵巢患者想怀孕br不单单是促排卵那么简单

时间:2019-05-27 09:03来源:未知 作者:admin 点击:
多囊卵巢综合征(以下简称多囊卵巢)是一种育龄妇女常见的内分泌代谢性疾病,发病率为5%~10%。对于年轻女孩来说,该病带来的最大烦恼是月经稀发或闭经、卵巢多囊样表现,同时

  多囊卵巢综合征(以下简称“多囊卵巢”)是一种育龄妇女常见的内分泌代谢性疾病,发病率为5%~10%。对于年轻女孩来说,该病带来的最大烦恼是月经稀发或闭经、卵巢多囊样表现,同时可伴有肥胖、多毛、痤疮,而对于想要孩子的女性来说,患病的最大痛苦则是怀孕困难甚至不孕。□记者王娅青

  河南中医药大学第三附属医院妇产科主任、主任医师王慧霞说,正常情况下,女性每个月一般都会有一个优势卵泡发育并成熟,最后排出卵巢。这是怀孕的一个必备条件。多囊卵巢患者每个月会有许多的小卵泡同时发育,但每个小卵泡最后都很难发育成熟,造成稀发排卵或者无排卵,进而导致怀孕困难甚至不孕。

  门诊上,一些多囊卵巢患者直奔怀孕目的而来,她们觉得:既然我是因为稀发排卵或无排卵导致迟迟不孕,那么通过促排卵治疗,使自己排卵,不就可以正常怀孕?没那么简单。

  多囊卵巢患者之所以存在排卵障碍,主要是因为下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调造成生殖内分泌紊乱,以及肥胖、胰岛素抵抗造成代谢紊乱。单靠促排卵治疗,要么治疗效果差,患者怀不上,要么怀上了,但性激素水平异常等情况依然存在,患者出现流产、胎儿生长发育迟缓、妊娠期并发症等问题的风险就会增加。

  多囊卵巢患者50%存在肥胖问题,减体重是治疗的第一步。“目前多囊卵巢病因不明,30%~45%的肥胖型多囊卵巢患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。”王慧霞主任说,调整生活方式、减体重是肥胖型多囊卵巢患者的一线治疗方案。相关资料显示,多囊卵巢患者体重减轻5%,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状,并有利于不孕的治疗;体重降至正常范围,可以改善胰岛素抵抗,增加自然排卵率,改善对诱发排卵治疗的反应等。

  如果通过减体重无法恢复自发排卵,患者仍存在雄激素水平过高等问题,需要口服避孕药达英35治疗。

  有些患者可能不解:我本来就怀孕困难,现在让我吃避孕药,不就更不可能怀孕了?其实,这是对避孕药的误解。“避孕药并非只用来避孕,它还被用于许多疾病的治疗,其中就包括多囊卵巢。”王慧霞主任指出,一般,通过口服达英35(至少3个月),患者生殖内分泌轴紊乱的情况可以得到改善,有助于改善高雄激素血症、恢复正常的性激素水平等。这时,停服达英35后,一部分患者就会恢复自发排卵。

  倘若口服避孕药治疗后,患者仍不能自发排卵,这时需要进行促排卵治疗。同时,定期进行性激素水平检查、B超监测排卵等,在医生指导下受孕。

  如果怀孕成功,千万不能掉以轻心。多囊卵巢患者往往存在黄体功能不全等问题,胚胎着床率低,孕早期发生流产、胎停育等问题的风险比较大,因此需要采取西医黄体支持等安胎治疗。同时,可辨证使用一些具有安胎补肾作用的中药。

  “一般等到怀孕3个月以后,胎盘形成,相对就比较安全了。但一定要做好围产期保健,因为多囊卵巢患者发生妊娠期糖尿病、胎儿发育迟缓等问题的风险比一般孕妇大。”王慧霞主任提醒。

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